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Tabla 2 Características de los estudios primarios que examinan la eficacia y seguridad del uso de corticoides sistémicos en pacientes adultos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad 38 – 52. Referencias Año publicación País Diseño Tamaño muestra I/C Edad mediana o media Criterio de gravedad Tratamiento esteroidal (fármacos, dosis, duración) Resultados Wagner HN Jr 1956 USA EAC 52/61 52% < 40 años ND HC 200 mg inicial y luego dosis decrecientes durante 5 días Mortalidad Tiempo a la estabilidad clínica McHardy VU 1972 Australia EAC 40/86 64,3/56,7 60,2/62,0 ND PD 5 mg cada 6 horas durante 7 días Mortalidad a 3 meses Eventos adversos Marik P 1993 Sudáfrica EAC 14/16 40,6/31,7 UCI, BTS HC 10 mg/kg IV por 1 día Niveles séricos de TNF-α Estadía y mortalidad en UCI Hatakeyama S 1995 Japón EAC DC 15/15 79,5/79,1 ND MP 20 mg/día IV durante 3 días Mortalidad Eventos adversos Confalonieri M 2005 Italia EAC DC 24/24 60,4/66,6 UCI, ATS HC 200 mg IV bolo, luego 10 mg/h IV durante 7 días Mortalidad en hospital, 28 y 60 días Cambio en la relación PaO 2 /FiO 2 Fracaso clínico Estadía en UCI y el hospital Eventos adversos y complicaciones El-Ghamrawy AH 2006 Arabia Saudita EAC 17/17 62,9/60,6 UCI, BTS HC 200 mg IV bolo, luego 10 mg/h IV durante 7 días Mortalidad en el hospital Tiempo a la estabilidad clínica Estadía en el hospital y la UCI Eventos adversos y complicaciones Mikami K 2007 Japón EAC 15/16 75,9/68,4 PSI PD 40 mg/día IV durante 3 días Mortalidad Estadía en el hospital Tiempo a la estabilidad clínica Eventos adversos y complicaciones García Vidal C 2007 España Cohorte 70/238 78,6/79,3 PSI MP 45,7 mg/día durante 11,4 días Mortalidad a 30 días Snijders D 2010 Holanda EAC DC 104/109 63/64 PSI CURB65 PD 40 mg/día durante 7 días Mortalidad a 30 días Fracaso clínico Tiempo a la estabilidad clínica Estadía en el hospital Eventos adversos y complicaciones Femández-Serrano S 2011 España EAC DC 28/28 66/61 PSI MP 200 mg IV bolo, luego 20 mg por seis horas durante 3 días y luego dosis decrecientes hasta 10 días Mortalidad Necesidad de ventilación mecánica Admisión y estadía en UCI Tiempo a la estabilidad clínica Eventos adversos Meijvis SC 2011 Holanda EAC DC 151/153 64,5/62,8 PSI DX 5 mg/día IV durante 4 días Mortalidad a 30 días Estadía en el hospital Admisión y estadía en UCI Eventos adversos y complicaciones Sabry NA 2011 Egipto EAC DC 40/40 61,9/62,5 ATS HC 200 mg IV bolo, luego 12,5 mg/h IV durante 7 días Mortalidad a 8 días Cambios de PaO 2 /FiO 2 y score SOFA Fracaso clínico Tiempo a la estabilidad clínica Eventos adversos y complicaciones Nafae RM 2013 Egipto EAC Abierto 60/20 50,1/45,8 PSI HC 200 mg IV bolo, luego 10 mg/h IV durante 7 días Mortalidad a 7 días Tiempo a la estabilidad clínica Estadía en UCI y uso de VM Estadía en el hospital Eventos adversos y complicaciones Blum CA 2015 Suiza EAC DC 402/400 74/73 PSI PRED 50 mg/día por 7 días Mortalidad a 30 días Tiempo a la estabilidad clínica Fracaso clínico Admisión a UCI y uso VM Estadía en hospital y UCI Eventos adversos y complicaciones Torres A 2015 España EAC DC 61/59 64,5/66,1 ATS PSI MP 0,5 mg/kg IV cada 12 horas durante 5 días Mortalidad en el hospital Fracaso clínico Tiempo a la estabilidad clínica Admisión y estadía en UCI Uso de VM invasiva Estadía en el hospital Eventos adversos y complicaciones. Nota: I: Intervención; C: Grupo control; EAC: Estudio aleatorizado controlado; DC: Doble ciego; ATS: American Thoracic Society; BTS: British Thoracic Society; PSI: Pneumonia Severity Index; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos; IV: Intravenoso, köpa clenbuterol säkert comprar dianabol oral españa. Criterios de NAC grave: Categorías IV-V de score PSI o CURB-65 mayor a 2 o cumplir 1 criterio ATS 1993 o 1 criterio mayor o 2 criterios menores ATS2001 o 1 criterio mayor o 3 criterios menores ATS-IDSA 2007 o 3 criterios de la BTS. En los últimos dos metaanálisis, Bi y cols 36 y Stern y cols 3 , evaluaron la eficacia y seguridad de los corticoides sistémicos en pacientes con NAC grave. También continuará prestando servicio en la planta baja el Punto de Última Hora, así como las taquillas y el Centro de Servicios situados junto al Jardín Tropical, köpa clenbuterol säkert comprar dianabol oral españa. 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